The Chaim Sheba Medical Center
The hospital of Israel
The Department of International Medicine
Address: Derech Sheba 2, Tel-Hashomer, Ramat-Gan. Israel. Больница Шиба на карте
Call to get a treatment proposal
+972-3-635-4287   (Phone in Israel)
+972-54-283-0051 (At local rates)
+7-499-918-3174   (From Russia)
+8-800-100-8502   (Free From Russia)
+380-44-383-3255 (From Ukraine)
 
   
 

Рак желудка

Распространённость

Несмотря на то, что на протяжении последних десятилетий заболеваемость и смертность от рака желудка снизилась во всем мире, особенно в экономически развитых странах, рак желудка остаётся одним из самых распространённых онкологических заболеваний. Улучшение статистических показателей по этому виду онкопатологии наиболее вероятно связывается с улучшением социально-экономических условий, изменением характера питания и стиля жизни. К сожалению, связь тенденции к уменьшению заболеваемости и смертности от рака желудка с увеличением случаев своевременной диагностики, повышением эффективности лечения и информированностью населения не столь очевидна.

Причины возникновения и факторы риска:

Как и в случаях других видов онкологических заболеваний, нельзя с уверенностью указать причины возникновения рака желудка.
При этом, предрасполагающие к возникновению опухоли факторы достаточно многообразны. Главную группу причин составляют особенности питания и окружающей среды.
К пищевым факторам риска среди прочих относятся: преобладание в рационе мучной и крахмалистой пищи, снижение потребления с пищей витамина C, недостаток фруктов и овощей, повышенное потребление копчёной, острой и сильно прожаренной пищи, большое потребление животных жиров и консервированной пищи; повышенное потребление алкоголя, в особенности натощак; избыточное поступление в организм нитратов, нитритов и нитрозаминов с пищей; несовершенные условия хранения продуктов. Считается, что курение также косвенно способствует развитию рака желудка.
Заболеваемость среди мужчин почти вдвое превышает заболеваемость среди женщин. Также, нельзя полностью исключать наличие генетического фактора, хотя прямых доказательств этому не имеется.
Чаще всего рак желудка выявляется в пожилом возрасте, но в последнее время возросло количество случаев его обнаружения у относительно молодых людей.

Предраковые заболевания желудка

В отдельную группу факторов риска следует вынести т. н. «предраковые состояния». В настоящее время доказано, что в абсолютно здоровом желудке рак возникает крайне редко. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается на фоне длительно существующих предопухолевых состояний слизистой оболочки желудка. К таким состояниям относятся хронический атрофический гастрит, язвы и полипы желудка, кишечная метаплазия, пернициозная (В12-дефицитная) анемия и др. Также замечено, что риск возникновения рака желудка возрастает после его резекции в связи с каим-либо другим заболеванием. Определённая роль в развитии опухолей желудка отводится хроническому инфицированию микроорганизмом Helicobacter Pylori.
Полипы и язвы сами по себе не считаются обязательными предраковыми заболеваниями, т.к. к раку приводят очень редко. Однако около 40% особых, ворсинчатых полипов способны становиться злокачественными, а хроническая рецидивирующая язва должна вызвать подозрение, что в действительности речь идет о раке. Всё это требует более внимательного отношения к данным заболеваниям и серьезного отношения к их лечению.

Симптомы:

Проблема раннего выявления рака желудка заключается в том, что на начальных стадиях заболевания, в большинстве случаев его клиническая картина практически не выражена, а симптомы неспецифичны.
Связано это в т. ч. и с тем, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существовавшей ранее патологии.
В таких случаях появление новых симтомов или нарастание привычных зачастую расценивается пациентами и врачами, как обострение, в связи с чем назначается диета, приём обезболивающих средств и т. д., без проведения надлежащего обследования.
Тем не менее, возникновение таких явлений, как быстрая утомляемость при привычной работе, похудание, снижение аппетита, диспепсические расстройства должно насторожить и стать поводом для проведения углублённого обследования.
Более поздними симптомами рака желудка могут быть боли в верхней части живота, чувство переполнения желудка после еды, тошнота, нарастающее затруднение глотания, отрыжка с неприятным запахом, рвота, желудочные кровотечения и анемия.

Диагностика:

“Золотым стандартом” диагностики рака желудка на ранних, бессимптомных стадиях является комбинированное применение эндоскопического и рентгенологического методов исследования.
К первому относится проведение фиброгастродуоденоскопии с забором биопсийных образцов ткани желудка для патогистологического исследования. На более поздних стадиях, для уточнения распространённости опухоли, в т. ч. для выявления отдалённых метастазов используются такие виды современных диагностических исследований, как компьютерная томография и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). Последнее более информативно в оценке распространённости первичного очага и состояния лимфатических узлов, расположенных вблизи стенки желудка. В некоторых случаях, для оценки распространённости рака желудка и выявления метастазов, не видимых при УЗИ и КТ, проводится диагностическая лапароскопия.
Точное определение стадии заболевания крайне важно для принятия решения относительно объёма хирургического вмешательства.

Лечение:

Основным, и практически единственным действенным методом лечения рака желудка на сегодняшний день остаётся хирургический метод. Объём операции зависит от формы и степени распространённости заболевания, локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов и т. д.
В зависимости от этих факторов, может выполняться субтотальная резекция желудка или тотальная гастрэктомия. При распространении опухоли на соседние органы, также могут удаляться селезёнка, часть толстой кишки, поджелудочной железы, печени, пищевода, регионарные лимфатические узлы.
Радиотерапия и химиотерапия не нашли широкого применения при раке желудка, и используются в основном в качестве паллиативной терапии при неоперабельных формах заболевания и метастазировании в отдалённые органы, такие как головной мозг, печень и кости для облегчения симптоматики.
Уменьшение клинических симптомов также достигается путём выполнения паллиативных операций (гастроэнтероанастомоз, эзофаго-гастроанастомоз, гастростомия, реканализация с помощью лазера).

Прогноз:

Эффективность лечения рака желудка относительно высока при выявлении опухолевого процесса на его ранних стадиях. В остальном, прогноз зависит от целого ряда факторов, важными из которых являются форма роста, гистологическая структура опухоли, глубина прорастания опухолью стенки желудка, наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах.
Комплексная терапия позволяет получить объективный клинический эффект примерно у 50% больных. После радикальных операций пятилетняя выживаемость составляет 30-40% из числа перенесших операцию. Прогноз ухудшается тем, что большинство пациентов на момент обращения за медицинской помощью уже имеют как минимум местно-распространённую форму заболевания. Таким образом, выявляемость ранних форм рака желудка, является практически единственным шансом на успех лечения.



Contact us for
medical consultation
Name:
Email:
Phone:
medasiss
 
 
The Chaim Sheba
Medical Center
The hospital of Israel
Hospital address: Derech Sheba 2, Tel-Hashomer, Ramat-Gan, Israel.